|
Опиоидные системы и алкоголизм
Часть 1 / Часть
2 / Часть 3 / Часть 4
Состояние острой отмены алкоголя (абстинентный синдром) характеризуется остаточным дефицитом нейромедиаторов, в том числе энкефалинов, количественным возрастанием неоккупированных опиоидных рецепторов, что приводит к уменьшению толерантности, возрастанию чувства влечения к алкоголю, появлению неврозоподобных черт, таких как страх, тревога, депрессия, растерянность.
Ранний период выздоровления (ремиссии) при алкоголизме характеризуется изменением эффективности синтеза опиоидов вследствие прекращения употребления этанола. При этом в течение достаточно длительного периода времени отмечается повышенная чувствительность постсинаптических рецепторов опиоидов к действию ТГИХ. Синтез энкефалинов восстанавливается относительно медленно. Важно отметить, что ингибирование одной или нескольких энкефалиназ способствует более быстрому восстановлению и оптимальному использованию ограниченных запасов энкефалинов, а следовательно, и быстрейшему выздоровлению. Со временем, при использовании ингибиторов энкефалиназ восстанавливается чувствительность опиоидных рецепторов к действию ТГИХ. Запасы энкефалинов начинают приближаться к преморбидному уровню. По мере взаимодействия полноценных опиоидов с рецепторами увеличивается чувство внутреннего комфорта.
С целью лечения алкоголизма К. Blum и М. Trachtenberg (1988) предложили комбинированный препарат SAAVE, в состав которого входят ингибитор энкефалиназы, предшественники нейромедиаторов и витамин В6. Точный состав препарата SAAVE следующий: d-фенилаланин (230 мг), l-фенилаланин (230 мг), l-глутамин (25 мг), l-триптофан (25 мг) и пиридоксаль-5-фосфат (5 мг). Согласно данным авторов, препарат оказался эффективным для лечения алкоголизма. Еще раньше эти же авторы предложили для лечения алкогольной и наркотической зависимости комбинированный препарат тропамин, в состав которого полностью входят компоненты препарата SAAVE (но в иных дозировках), l-тирозин, комплекс витаминов группы В (В1, В2, В3, В5, В6, В12), аскорбиновая и фолиевая кислоты, цинк, кальций и магний в виде хелатных соединений. Согласно их исследованиям, тропамин существенно подавляет влечение к алкоголю и некоторым наркотическим средствам, в частности, кокаину.
Возвращаясь к описанию эффектов опиоидов, следует отметить, что в настоящее время установлена способность сальсолинола и других эндогенных аналогов морфина, образующихся с участием ацетальдегида, служить как агонистами, так и блокаторами опиоидных рецепторов в зависимости от концентрации и других условий исследования. Следствием такого взаимодействия является подмена эндогенных факторов вознаграждения или же, при хроническом приеме алкоголя, ведущем к постоянной повышенной концентрации сальсолинола, блокада рецепторов в отношении собственных эндогенных, наиболее адекватных, факторов вознаграждения, которая может вызвать постоянное чувство неудовлетворенности (дискомфорта) и побуждать к поиску наркотических средств. Образование сальсолинола и подобных ему непептидных морфиноподобных соединений при алкоголизме указывает на вероятную связь опиоидной системы с механизмами формирования алкогольной зависимости. К этой же мысли приводит тот факт, что классический блокатор опиатных рецепторов налоксон используется для лечения алкоголизма.
Часть 1 / Часть 2 / Часть
3 / Часть 4
Автор: Шабанов П.Д.
Статья с сайта www.medichelp.ru
Вернуться в архив статей
|
